Annonces scientifiques par le comité guidelines/recherche

L’allergie saisonnière, souvent appelée “rhinite” ou “rhume des foins”, peut avoir un impact lourd sur la qualité de vie des patients et représente une charge considérable pour le système de santé. Environ 65 % des patients diagnostiqués comme souffrant de rhinite allergique et ayant reçu un antihistaminique non sédatif ne sont pas allergiques il est donc impératif de diagnostiquer la cause et de cibler la prise en charge adaptée.

Le Docteur Johan Léquipé, allergologue, animera cette session autour de cas cliniques, et répondra en direct à vos questions pour vous aider à :

• Faire un bon usage des tests d’IgE spécifiques en association avec l'histoire clinique pour résoudre les défis du diagnostic de l'allergie au pollen et de sa prise en charge;
• Identifier tous les déclencheurs d'allergies pertinents afin de développer un plan de prise en charge personnalisé et d'améliorer les soins aux patients;
• Identifier quel patient référer à un allergologue pour une prise en charge spécialisée, y compris l'immunothérapie

Dans cette version 3 (du 15/04/2021) de l'avis scientifique qui propose des lignes directrices aux responsables des politiques en matière de santé publique, le Conseil Supérieur de la Santé de Belgique révise les priorités en matière de vaccination contre la COVID-19 de la femme enceinte, souhaitant devenir enceinte ou en période d’allaitement.
 
Cet avis vise à fournir à la Taskforce  belge « Opérationnalisation de la stratégie de vaccination COVID-19 » et aux médecins généralistes des recommandations précises sur la vaccination stratégique contre la COVID-19 en Belgique pour cette partie spécifique de la population

Lien: https://www.health.belgium.be/fr/avis-9622-vaccination-contre-la-covid-19-chez-la-femme-enceinte

Quelque chose a-t-il changé dans la position du Groupe de travail sur les enfants et les écoles?

Un rapport du CDC et une étude MMWR ont récemment montré que les écoles (en particulier les jardins d'enfants et les écoles primaires) qui appliquaient correctement les stratégies de sécurité (port de masques, éloignement physique, hygiène des mains, ventilation adéquate et isolement / quarantaine stricts) avaient un taux de transmission du SRAS-CoV-2 beaucoup plus faible que dans la communauté. Etant donné la suspicion de transmissibilité plus élevée des nouveaux variantes (avec un même gradient entre enfants et adultes) et la situation épidémiologique actuelle, nous comprenons la décision du gouvernement d’obliger les élèves de 5e et 6e primaire à porter un masque et de conseiller de ne pas mélanger les différentes bulles dans les réfectoires.

L’Équipe spéciale conclut toujours que les écoles sont un facteur de l’épidémie, mais que les enfants sont des « suiveurs de l’épidémie » et non le principal moteur. Les (jeunes) enfants sont également plus sensibles lorsqu'ils sont infectés par les nouveaux variants, mais toujours moins que les adultes. Par conséquent, et pour de nombreuses raisons de bien-être, nous avons soutenu, avec l’UNICEF et les différents ministres responsables, que les écoles devraient être pleinement ouvertes après les vacances de Pâques, moyennant des mesures préventives strictes.

Qu'en est-il des enfants et de la vaccination?

Bien entendu, le groupe de travail espère - avec tout le monde - que la vaccination se poursuivra aussi vite que possible.

Les enfants ne peuvent pas être vaccinés pour le moment, à l'exception des 16-18 ans (uniquement avec Pfizer : https://www.health.belgium.be/en/report-9618-prioritization-risk-groups-sars-cov-2-vaccination-phase-1b) dans des cas exceptionnels (certains enfants avec un retard neurodéveloppemental…). Les contacts étroits de patients immunodéprimés peuvent - dans des circonstances exceptionnelles : https://www.health.belgium.be/sites/default/files/uploads/fields/fpshealth_theme_file/20210205_css-9618_priorites_vaccination_covid-19_vweb2_0.pdf - être priorisés à la demande du médecin traitant. Plusieurs études de vaccination chez les enfants sont en cours et les résultats sont attendus d'ici la fin de cette année. Gardez à l'esprit que le COVID-19 reste une maladie bénigne chez les enfants, même avec des comorbidités sous-jacentes, et que seuls ceux de la liste des groupes à risque devraient rester à la maison.

Un film sur les tests adaptés aux enfants a été développé.

Vous trouverez une version pour les enfants (https://www.youtube.com/watch?v=knzaKwDv2OE&feature=youtu.be), ainsi que pour les infirmièr(e)s (https://www.youtube.com/watch?v=vW5qRw88rKs&feature=youtu.be)

Covid et bronchiolite

Une communication du groupe Anvers Pediatric Infectious Diseases, en collaboration avec Sciensano, a démontré que la bronchiolite était une maladie presque absente durant l’épidémie à COVID-19… jusqu'à récemment. Pourriez-vous lire l'article ici (https://link.springer.com/article/10.1007/s00431-021-03968-6) et explorer avec nous les raisons de cette observation ?

Qu'en est-il de l'administration du palivizumab cette année?

Étant donné que beaucoup d'entre nous subissent de plus en plus d'admissions dues à une infection à RSV, l'Académie belge de pédiatrie et tous ses membres ont demandé de manière proactive à l’INAMI si une deuxième administration de Synagis (5 doses) pourrait être administré de manière exceptionnelle vu l’arrivée tardive du RSV.

Avec Sciensano, nous avons défini que ce n’est qu’une fois les 214 tests RSV-positifs par semaine atteint dans les laboratoires de surveillance que nous pourrons alors parler d'une saison de RSV (ce n'est pas encore le cas).

L’INAMI a confirmé que si une nouvelle saison de RSV débute, le Synagis pourra être administré à nouveau avec un maximum de 5 doses. Le nombre de remboursements n'est en effet pas limité par «par année», mais «par saison».

Nous vous tiendrons informés si les nombres de RSV atteignent le seuil de 214 cas / semaine. Vous pouvez suivre la situation du RSV ici (https://epidemio.wiv-isp.be/ID/diseases/Pages/RSV.aspx)

Prise en charge des patients COVID

Nous répétons que le nombre d'enfants gravement malades est faible, même avec les nouveaux variants. Néanmoins, le groupe de travail continue à mettre régulièrement à jour les lignes directrices de prise en charge des enfants atteints de COVID-19 ou MIS-C (également appelé PIMS-TS) (https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/Guideline%20traitement%20COVID%20enfants.pdf)

Enfants et testing

Les enfants de moins de 6 ans sont toujours exemptés du test dans les circonstances suivantes:

• Aucun test si présence de symptômes, sauf si des symptômes sont sévères ou en cas de cluster
• Aucun test au retour du voyage
• Aucun test en cas de «contact à haut risque» au sein du ménage (puisque tous les membres sont de toute façon déjà en quarantaine)

Cette approche est toujours soutenue par la littérature la plus récente (https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(21)00024-9/fulltext)

La transmission intra-familiale est toujours plus fréquente que la transmission en garderie. De plus, le personnel des garderies n'a pas un risque d'infection plus élevé que le groupe témoin. Un arbre décisionnel clair concernant le dépistage des enfants de moins de 6 ans est également disponible sur le site Web de Sciensano (https://covid-19.sciensano.be/fr/procedures/arbre-decisionnel)

Stratégie de quarantaine pour les enfants

La plupart des stratégies restent inchangées : les contacts « à haut risque » doivent être testés le jour 1 (sauf lorsque le contact a eu lieu il y a plus de 4 jours : dans ce cas, à ce moment-là seul un test au jour 7 est nécessaire) et le jour 7 pour arrêter le quarantaine (si aucun test n’est réalisé, la quarantaine est de 10 jours). Les enfants de moins de 6 ans qui ont un contact familial positif n'ont toujours pas besoin d'être testés, mais - comme ils ne sont pas testés - ils restent en quarantaine avec leur famille jusqu'à 10 jours après le dernier contact à haut risque (soit 17 jours après le début de symptômes - ou test positif, si asymptomatique - du contact familial, sauf si l'enfant est isolé du parent / frère infecté). Pour mieux comprendre cela, un aperçu peut être trouvé ici (https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/2021-02/duration%20of%20quarantine_household_FR.PNG)

Plus d'informations sont disponibles ici : https://covid-19.sciensano.be/fr/procedures/home

Les algorithmes CLB et les procédures ONE et PSE sont à jour : https://www.one.be/professionnel/coronavirus/

Les «contacts à faible risque» peuvent aller à l’école, mais pas aux cours de gym ou de natation. Tous les loisirs ne peuvent pas être exécutés pendant 14 jours.

Durée de la quarantaine 

Compte tenu de la transmissibilité accrue des nouveaux variants, le RMG a décidé en février qu'en cas de contacts à haut risque en dehors du ménage, les enfants de moins de 6 ans devaient également être testés. Un enfant en crèche / à l'école élémentaire est un contact à haut risque en cas de cluster (plusieurs cas dans le même groupe sans lien en dehors du groupe - par exemple pas si deux enfants frères et sœurs sont testés positifs) ou si le l'enseignant est positif. Cependant, les garderies et les jardins d'enfants NE DOIVENT toujours PAS ÊTRE FERMÉS à moins que le tuteur / enseignant ne soit positif ou que 2 enfants dans la même bulle soient positifs.

À l'école primaire, les enfants assis à côté des cas index dans la salle de classe ou pendant les pauses déjeuner (à l'intérieur) doivent être classés comme des contacts à haut risque. En fonction de l'évaluation des risques, la classe entière peut également être classée comme à haut risque.

Info et FAQ

Toutes les procédures : https://covid-19.sciensano.be/fr/covid-19-procedures

Toutes les FAQ : https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_FAQ_paeds_FR.pdf 

Chères consoeurs, chers confrères,
 
UNICEF Belgique, la Belgian Paediatric COVID-19 Task Force et la Belgian Paediatric Academy ont rédigé conjointement le communiqué suivant concernant le risque de fermeture des écoles à la suite de l'augmentation récente des chiffres des infections par COVID-19.