Annonces scientifiques par le comité guidelines/recherche

Chers amis,

Pourriez-vous investir 10 minutes de votre temps pour ce questionnaire menée par une équipe hollandaise dans le cadre d'une étude internationale sur le  sur le syndrome néphrotique idiopathique (SIN): https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdW1rXiPLTqFYykfxHvUfSgZ0z_XVni9L3JPLp9-3Y0CPqI1w/viewform?usp=sf_link

Le but de cette enquête est d'estimer l'incidence annuelle ainsi que les caractéristiques cliniques du premier épisode de SIN survenu chez les enfants aux Pays-Bas et en Belgique entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2019.

Merci d'avance pour votre temps et votre collaboration, 

Le Comité guidelines du GBPF

À tous les pédiatres belges,

Admission aux Soins Intensifs Pédiatriques (Communication de Be-Pics) :

L’actuelle pandémie suscite des questions concernant la disponibilité ainsi que l’occupation correcte et rationnelle des soins intensifs pédiatriques. Etant donné l’augmentation exponentielle, principalement du nombre de patients adultes aux soins intensifs, une réorganisation des unités des soins intensifs pédiatriques (USIP) a eu lieu dans la plupart des centres. On observe une évolution significative vers les soins intensifs des adultes, autant en termes de capacité de lits et de ressources techniques qu’en termes de personnel infirmier et médical.

Cependant, nous continuons à accomplir notre mission fondamentale que sont la prise en charge et le traitement d’enfants malades dans un état critique, même lorsqu’ils présentent une comorbidité grave. D’ailleurs, aucun argument ne nous empêche d’administrer des soins intensifs à des enfants COVID+. Les critères d’admission actuels aux USIP sont donc aussi d’application aujourd’hui. Des contrôles réguliers des lits disponibles aux USIP montrent qu’actuellement, il n’y a pas de problèmes de capacité dans ces unités. Mais si certaines USIP n’ont plus de lits disponibles, nous nous engageons, en cas de renvoi, à organiser un transport spécial vers une autre USIP (alternative éventuelle).

Toutefois, une telle situation ne peut perdurer dans un avenir proche. Il se pourrait que dans une phase ultérieure, la capacité des soins intensifs soit insuffisante (adultes et enfants confondus), si bien qu’à un moment, l’intérêt de la communauté l’emporterait sur le reste. Dès lors, d’autres normes de triage pourraient prévaloir afin qu’une majorité des enfants gravement malades mais ayant de réelles chances de guérison soient traités dans les services des USIP. En extrapolant les critères de triage chez les adultes, on s’est déjà demandé comment transposer ceux-ci aux enfants. A cet égard, des déclarations maladroites risquent de générer de la confusion et des inquiétudes, non seulement pour les parents mais aussi les professionnels des soins. Un tel triage ne se fera jamais sans concertation avec les instances compétentes, le médecin référent et le service des soins intensifs pédiatriques. Actuellement, nous ne nous trouvons pas dans une telle situation.

En attendant, les restrictions thérapeutiques actuelles (code DNR) restent contre-indiquées pour une admission aux USIP d’enfants présentant des problèmes sous-jacents et dont le pronostic est déjà désespéré avant l’admission, et pour lesquels, des soins intensifs n’offrent aucune chance de guérison qualitative. D’autres facteurs entrent en ligne de compte comme le pronostic à long terme, la qualité de vie avant l’admission et l’influence de la souffrance sous-jacente sur la chance de guérison attendue.

Pour les parents et parfois aussi pour l’enfant, un environnement familier en présence du médecin personnel (pédiatre) est souvent le meilleur endroit de discussion pour déterminer si une admission à l’USIP est indiquée en cas de défaillance d’un système organique vital. Dans ce cas, la restriction de la thérapie est convenue de préférence longtemps à l’avance avec les parents (et/ou l’enfant), et ce, régulièrement si possible. De cette façon, on évite les communications et décisions de fin de vie brutales et traumatisantes pour toutes les personnes concernées. En cas de pénurie de lits, ce problème peut en effet s’imposer brusquement et nous ne pouvons l’ignorer.
Quel que soit le scénario envisagé, nous faisons face à de grands défis, mais nous sommes convaincus qu’ensemble nous mèneront à bien. Ainsi, nous espérons poursuivre une collaboration efficace et de haute qualité.


Prendre soin de soi en période Covid (déclaration de l'UZ Gent) :

• Informez-vous régulièrement via les canaux officiels. Soyez au courant des annonces des médias habituels mais consultez aussi les avis des experts et des instances officielles comme Sciensano. Recherchez ces informations deux fois par jour maximum à deux moments distincts.
   
• Sur les plans professionnel et privé, vous pourriez ressentir plus de pression et plus de stress que d’habitude. Vu la situation actuelle, c’est normal. Le stress que vous éprouvez et tous les sentiments et pensées qui en découlent ne sont pas des preuves d’impuissance ou de faiblesse.
   
• En cette période, soignez davantage votre santé physique et psychosociale. Subvenez régulièrement à vos besoins naturels (dormir, se reposer, boire et manger, bouger, contacts sociaux,…). Surveillez votre niveau d’énergie : chacun doit renouveler ses réserves si elles sont épuisées. N’hésitez pas à demander l’aide de votre conjoint(e), de votre famille et de vos amis pour affronter ensemble les épreuves actuelles.
   
• En situation exceptionnelle, il est préférable de s’en tenir à ce que l’on sait et peut faire. Il n’est ni nécessaire ni souhaitable d’adopter de nouvelles stratégies ou de faire des actions qui vous indisposent. Pour votre santé physique et psychosociale, tenez-vous en à ce que vous connaissez et qui vous procure du bien-être. Évitez les stratégies de compensation indésirables comme le tabac, l’alcool ou les drogues.
   
• L’épidémie et la pression sur les soins de santé vont encore durer plusieurs semaines – ménagez-vous et gardez des réserves pour les semaines et mois prochains. • Ayez conscience de vos limites. Vous pouvez vous sentir submergé par un flot d’impressions et ne plus y voir clair. Accordez-vous des pauses (mentales) régulières. Évitez la précipitation qui augmente les risques d’erreurs.
   
• Faites attention à ce que vous dites. Évitez les messages de panique ou les sous-entendus. Calmez les patients, les parents, les autres soignants et vous-même. • Soutenez-vous les uns les autres. Demandez aux autres comment ils vont. Nous vivons tous les mêmes épreuves et avons tous les mêmes préoccupations. Nous sommes tous ensemble au départ et le seront encore à l’arrivée !

Prenez soins de vous, 

Cordialement, 

Le GBPF  

Belgian Pediatric COVID-19 Task Force

Recommandations en date du 01 avril 2020

À tous les pédiatres belges, 
Veuillez trouver ci-dessous les lignes directrices belges issues de la «Belgian Pediatric COVID-19 Task Force» concernant la prise en charge des enfants hospitalisés suite à une infection à COVID.


Veuillez enregistrer chaque ADMISSION / DECHARGE des patients admis:
Si vous admettez ET libérez un patient atteinte d'une infection COVID-19, veuillez enregistrer ses coordonnées sur le site Web de sciensano.

• ADMISSION:  https://surveys.sciensano.be/index.php/523543?lang=fr  
• DECHARGE:  https://surveys.sciensano.be/index.php/213436?lang=fr%20%C2%BB  

Résumé des preuves de la littérature pédiatrique sur le COVID-19 disponible sur https://dontforgetthebubbles.com/evidence-summary-paediatric-covid-19-literature/  

Éviter les «dommages collatéraux», les retards dans la recherche d'aide:
Comme indiqué précédemment, assurer la prise en charge continue des enfants non-COVID (vaccination, suivi des maladies chroniques et des enfants socialement défavorisés à risque de maltraitance des enfants…) dans un circuit séparé reste primordial.
L'évaluation clinique des enfants présentant une fièvre persistante ou d'autres signes d'alarme ne doit pas non plus être retardée! 

N'arrêtez pas les corticostéroïdes inhalés chez les enfants asthmatiques: comme recommandé dans la FAQ, ce n'est PAS une bonne idée d'arrêter les CSI chez les patients asthmatiques. Des exacerbations sévères ont été signalées en raison de la «corticophobie» lié au coronavirus.

Message des dermatologues : l'urticaire, l'érythème polymorphe, la vascularite et l'éruption pétéchiale sont plus fréquemment signalés et sont peut-être associés au COVID. Veuillez noter qu'il ne s'agit pas d'informations évaluées par les pairs.

Mise à jour du protocole nouveau-né de la Task Force dans le document annexe

FAQ pour la population pédiatrique : https://epidemio.wiv-isp.be/ID/Documents/Covid19/COVID-19_FAQ_paeds_FR.pdf  

Le GBPF

Proposition d'aide des pédiatres pour les consultations ONE  

L’ ONE continue son programme de vaccination .
Néanmoins, l’ONE manque actuellement de médecins pour une  partie importante de ses consultations.
 
Le GBPF a informé l’ONE que des pédiatres étaient prêts, dans les circonstances actuelles,  à collaborer pour remplir cette activité.  Cette proposition a été très appréciée par la Direction de L’ONE .
 
Concrètement,  pour les pédiatres qui seraient volontaires pour donner un coup de main dans les consultations ONE, vous pouvez adresser vos propositions d’aide directement à directionsante@one.be
 
La Direction de l’ONE fera  parvenir toutes les propositions d’aide (contrats intérimaires) aux conseillers de chaque province, ceux-ci ont en main le relevé de la situation de chacune des consultations.
 

Cordialement,
Le GBPF

Belgian Pediatric COVID-19 Task Force

Recommandations en date du 22 mars 2020

À tous les pédiatres belges, 

Selon les informations de plus en plus importantes qui nous proviennent de Chine et d'Italie, peu d'enfants semble avoir de graves problèmes nécessitant une hospitalisation. Bien que la charge directe de COVID19 chez les enfants soit minime et qu'il n'y ait presque pas de décès chez les enfants, nous vous exhortons d'adopter les mesures ci-dessous: 

1. Protégez-vous d'abord - selon le protocole local - dans toutes les situations.
2. Les parents d'enfants vous mettront plus en danger que l'enfant lui-même. Il a été observé en Italie et en Chine (bien que non encore publié) que les enfants sont généralement infectés via leurs proches (parents).
3. Il est probable qu'il vous reste du temps car l'activité pédiatrique mondiale pourrait chuter fortement.
4. Assurer la prise en charge continue des enfants non infectés (vaccination, suivi des maladies chroniques et des enfants socialement défavorisés, soutien psychologique, médecine préventive générale) dans un circuit séparé.
5. Organiser un flux de patients COVID séparé (censé avoir une faible charge) à partir du circuit non COVID (ambulatoire et hospitalisé).
6. Envisagez ensuite d'envoyer des membres de votre personnel, des stagiaires et des infirmières pour aider les services adultes qui pourraient avoir besoin d'aide. Pour ceux qui travaillent dans des cabinets privés, contactez votre organisation locale et voyez comment vous pouvez les aider

Le lait maternel est l’aliment idéal du nourrisson. A défaut d’allaitement maternel, il est essentiel de diriger les familles vers des laits qui répondent aux besoins spécifiques des nourrissons.

Ci-dessous, vous trouverez le répertoire validé par l'ONE et continuellement mis à jour permettant d’aider les professionnels de la santé à conseiller aux familles les laits les plus appropriés à leur enfant.

https://www.one.be/fileadmin/user_upload/siteone/PRO/Suivi_de_la_sante/Liste-laits-novembre2019.pdf

Vous trouverez ci-joint des informations sur les nouveaux marchés publics d’achat et de livraison de vaccins pour le Programme de vaccination.