Chères consœurs, chers confrères,
La situation sanitaire et les exigences de santé publique de ces derniers mois ont régulièrement menés à des questionnements légitimes autour du bien-être psychosocial des enfants. Fermeture ou non des écoles et des milieux d’accueil, maintien ou non des activités extra-scolaires, dynamiques et difficultés intra-familiales en période de confinement, problématiques des collectivités résidentielles pédiatriques,… ont été autant de sources nouvelles d’interrogation et d’incertitude quant aux meilleures décisions à prendre. En tant que pédiatres, ces problématiques et les répercussions potentielles sur la santé globale de l’enfant ne pouvaient manquer d’interpeller et nécessitaient de se dresser en porte-paroles de ce groupe social spécifique. La Pediatric Task Force (PTF) a été créée il y a maintenant près d’un an pour jouer ce rôle. Rassemblant des pédiatres et autres médecins ou non, spécialistes de différents horizons professionnels, médicaux, psychosociaux ou scientifiques, elle s’est progressivement inscrite en interlocuteur privilégié et reconnu dans les différents processus de décision concernant de près ou de loin le bien-être des enfants et des jeunes. Elle a pu entre autres réalisations, aboutir à consolider la notion que la fermeture des écoles ne pouvait être un levier d’action que de dernière nécessité, y compris dans le contexte actuel des nouveaux variants, rédiger les protocoles de gestion des activités extrascolaires avec nuitées, participer au protocole de prise en charge des complications de type MIS-C/PIMS-TS, mettre sur pied un sous-groupe bien-être à l’origine de la plateforme en ligne JOY… Le GBPF, en lien avec ses représentants communs avec la PTF, soutient pleinement ce travail de fond dans cette période exceptionnelle tant sur le plan humain que professionnel.
Le GBPF
Mises à jour des nouvelles recommandations de la Task Force ce 26 janvier 2021
Un rapport de Sciensano confirme que les enfants sont des adeptes de l'épidémie et non des moteurs.
Vous pouvez lire ici (https://www.sciensano.be/fr/coin-presse/le-covid-19-dans-les-ecoles-en-belgique) l'intégralité du rapport. Celui-ci montre que l'augmentation du nombre de cas dans les écoles (enfants d'âge scolaire <16 ans) n'a pas précédé le début de la deuxième vague dans la population générale, mais l'a plutôt suivie. Chez les enfants, les infections semblent se produire plus souvent à l'école secondaire qu'à l'école primaire ou maternelle.
Les membres du personnel éducatif semblent être principalement infectés par des collègues et non par des enfants. Deux études récentes menées en Suède et en Norvège sont également rassurantes et ont démontré que le risque pour les enseignants de contracter le COVID19 est comparable à celui d'autres professions.
Quels sont les chiffres actuels dans les écoles?
Les chiffres des écoles francophones et flamandes sont accessibles au public. Malgré une légère augmentation des cas signalés dans les écoles primaires et secondaires, le nombre d'infections reste actuellement bien inférieur à la moyenne de la population.
Les nouveaux « variants » modifient-ils le fait que les enfants ne sont « pas le moteur » de l’épidémie ?
Il n'y a actuellement aucune preuve de cela. Une nouvelle étude a révélé que le variant britannique (B.1.1.7) conduit à des taux d'infection secondaire plus élevés. Les enfants semblent également être plus contagieux lorsqu'ils sont infectés par ce nouveau variant, mais moins que les adultes infectés par le variants « standard ». Le CLB / PSE et le VAZG (Flandre) / AVIQ (Wallonie) / COCOM (Bruxelles) peuvent décider ensemble du moment où enquête sur l’épidémie scolaire sera nécessaire : une enquête groupée est possible. Les directeurs d'école doivent toujours consulter les deux institutions avant de fermer leur établissement.
Les écoles restent un facteur de l'épidémie, mais le groupe de travail pédiatrique ne peut accepter que les écoles ferment s'il n'y a pas de lockdown complet. Il serait inacceptable que le droit au shopping soit plus important que le droit à l’éducation.
Le groupe de travail a-t-il changé sa position sur les masques pour les enfants de plus de 10 ans?
Le groupe de travail a participé au rapport du «Risk Assessment Group» (RAG https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/20210112_RAG_update%20measures%20primary%20schools_EN_0.pdf ) qui recommande des masques pour les enfants de plus de 10 ans si la situation épidémiologique se détériore à nouveau (scénario B), mais pas lorsqu'ils sont assis tranquillement dans une salle de classe bien ventilée. Cependant, le ministère flamand de l'Education a décidé, en collaboration avec les acteurs de l'éducation, d’imposer le port temporaire (14 jours) du masque chez les élèves de 5e et 6e année primaire lorsqu'un enfant de leur classe / année reçoit un diagnostic de COVID, ou a un contact à haut risque (= doit être mis en quarantaine).
Y a-t-il autre chose qui change dans les écoles?
Si un enfant de l'école primaire est le cas index, les enfants de la même classe ont jusqu'à présent été considérés comme des contacts à faible risque (sur la base d'une plus faible sensibilité des enfants et d'un risque réduit de propagation).
Cependant, comme il a été démontré que la transmission peut se produire à tout âge et à la lumière de la transmissibilité accrue du nouveau variant, le RAG a maintenant conseillé que les enfants assis à côté des cas index dans la salle de classe ou pendant les pauses déjeuner (à l'intérieur) soient classés comme des contacts à haut risque. En fonction de l'évaluation des risques CLB / PSE, la classe entière peut également être classée comme à haut risque. Les procédures Sciensano seront mises à jour dès leur validation.
Les ministères de l'Éducation ont annoncé qu'ils favoriseraient un test rapide à J1 pour les contacts à haut risque en cas de cluster à l'école et un test PCR au jour 7 pour arrêter la quarantaine.
Plus d'informations sur l'enseignement à distance pour les écoles secondaires seront prochainement communiquées par les ministères de l'éducation.
Qu'en est-il des activités parascolaires?
Le groupe de travail a publié un avis (https://gbs-vbs.org/fileadmin/user_upload/Unions/PED/Open_air_activities_210124.pdf) qui, espérons-le, sera suivi par les ministères. Encore une fois, à la lumière de la transmissibilité accrue du nouveau variant, nous pouvons comprendre que les activités intérieures ne soient pas réalisables actuellement, mais demandons que les activités de plein air soient possibles pour TOUS les enfants de moins de 18 ans.
Le nombre d'enfants gravement malades est faible, mais le groupe de travail met continuellement à jour le protocole de traitement pour les enfants atteints de COVID-19 ou MIS-C (également appelé PIMS-TS).
Vous pouvez toujours le trouver sur le site de Sciensano (https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/Guideline%20traitement%20COVID%20enfants.pdf). Une mise à jour récente met l’accent sur le suivi précautionneux nécessaire lors de la réduction de l'ASA et des corticoïdes (suivez bien les paramètres inflammatoires, même après la sortie!).
Quels sont les conseils actuels pour la vaccination des femmes enceintes et allaitantes?
Le Conseil Supérieur de la Santé a publié un rapport indiquant que la vaccination n’est pas systématiquement recommandée pendant la grossesse (mais peut être envisagée). Pour les femmes qui souhaitent devenir enceintes, la vaccination est possible si la grossesse ne peut être reportée après la deuxième dose.
La vaccination pendant l'allaitement est possible car la possibilité d'un effet négatif sur le nouveau-né est extrêmement faible.
La période de confinement a-t-elle également changé pour les enfants?
Oui. Il n'y a actuellement aucune preuve que la période de contagiosité soit plus longue pour la variante britannique. Sept jours est une période d’isolement relativement courte, sachant que l'infectivité est possible jusqu'à 10 jours pour tous les variants. Par conséquent, le comité de concertation a décidé qu'en ce moment délicat de l'épidémie, il suivrait la recommandation de l'OMS et que 10 jours d'isolement seraient conseillés pour les infections avérées dans tous les groupes d'âge, donc aussi pour les enfants, indépendamment du variant.
Mise à jour sur la stratégie de quarantaine pour les enfants.
La majeure partie est inchangée, outre le fait que la période d’isolement a changé: les contacts «à haut risque» doivent être testés (au jour 7) pour arrêter la quarantaine (si aucun test: la quarantaine est de 10 jours).
Les enfants de <6 ans qui ont un contact familial positif n'ont toujours pas besoin d'être testés, mais pourraient être testés afin de réduire la période de quarantaine avec leur famille (c'est-à-dire s'ils sont testés: 17 jours après l'apparition des symptômes - ou test positif, si asymptomatique - du contact familial, sauf si l'enfant est isolé du parent / frère infecté VS 20 jours de quarantaine s'ils ne sont pas testés.
S'il y a un cluster dans une collectivité, le test peut cependant être indiqué.
Plus d’infos ici :
https://covid-19.sciensano.be/sites/default/files/Covid19/COVID-19_procedure_children_FR.pdf
Il existe également une procédure adaptée ONE et PSE : https://www.one.be/professionnel/coronavirus/
Informations et FAQ
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Toutes les FAQ sont toujours disponibles ici
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