Annonces scientifiques par le comité guidelines/recherche

Recommandations en date du 13 juillet 2020

À tous les pédiatres belges,

 
Les procédures sont élaborées en étroite collaboration avec les autorités compétentes en matière de prévention, de soins de santé, de contrôle des maladies infectieuses et de gestion de risque/crise. Le contenu de cette procédure a été validé par le Risk Management Group. Ces procédures sont définies et adaptées au cours du temps selon l’évolution de l’épidémie, les connaissances et découvertes scientifiques, l’avis d’experts et de sociétés savantes, et les moyens disponibles. Les lignes directrices reprises dans ces procédures doivent être mises en œuvre autant que se peut en fonction des contraintes locales. Un récapitulatif des connaissances scientifiques actuelles est disponible dans une fact-sheet, ici

Pour de nombreuses maladies infectieuses, les enfants sont plus vulnérables que les adultes. Il est donc normal que les parents, les écoles et même les médecins aient de nombreuses questions et veuillent être prudents.

LES ENFANTS SONT MOINS (GRAVEMENT) MALADES?
Des 266 393 cas de COVID-19 qui étaient rapportés en Europe jusqu’au 6 avril, seulement 1,1% concernaient des enfants de <10 ans et 2,5% des enfants entre 10-19 ans. Le décès causé par COVID-19 chez un enfant de 12 ans en Belgique reste un évènement extrêmement rare. Seulement deux autres cas fatals ont été rapportés en Europe (en France, un adolescent de 16 ans et dans le Royaume Uni un adolescent de 13 ans). Ceci correspond aux données qu’on avait déjà de la Chine. Les associations pédiatriques de Belgique ont établi une liste de questions fréquentes sur la population pédiatrique qui peut être consultée ici 
 
NE PEUVENT-ILS PAS INFECTER LES AUTRES ?
Même si l’enfant ne présente pas de symptômes, ne peut-il pas infecter des autres personnes ? Contrairement aux autres virus des voies respiratoires, il semblerait que le virus du SARS-CoV-2 ne soit pas facilement transmis par les enfants. Les données scientifiques actuelles montrent que c’est par les adultes et pas par les enfants du même ménage que l’on risque le plus d’être contaminé. En dehors des écoles, il est demandé que les enfants et leurs parents se tiennent encore à distance des personnes âgées et des personnes atteintes de comorbidités.

LES ENFANTS DOIVENT-ILS PORTER DES MASQUES ?
Les masques en tissu ne sont pas recommandés pour les enfants en milieu d’accueil (MILAC) et de moins de 12 ans, car leur utilisation correcte ne peut pas être appliquée à ces âges-là. Dans les écoles secondaires, le Conseil National de Sécurité a décidé que le port d’un masque en tissu est obligatoire.

MESURES POUR LES ENFANTS DE 3 ANS ET PLUS
Un enfant de 3 ans et plus qui remplit la définition de cas, doit être testé pour COVID-19. En voici la procédure. 
Les enfants vivant sous le même toit qu’une personne malade doivent rester en isolement à la maison et sont également testés, comme spécifié dans la procédure contact

MESURES POUR LES ENFANTS DE MOINS DE 3 ANS
Pour un enfant de moins de 3 ans, un test est recommandé si l’enfant répond à la définition de cas possible de COVID-19 ET présente un état clinique nécessitant une hospitalisation OU si le résultat implique que des mesures doivent être prises pour protéger les contacts étroits (par exemple, lorsqu’il y a un foyer dans une collectivité ou lorsqu’un membre de la famille est à risque de développer une forme sévère de la maladie).

Si le résultat du test est négatif : l’enfant sera gardé à la maison jusqu’à l’amélioration de son état de santé.

Si le résultat du test est positif :

• L’enfant reste en isolement à la maison et pourra retourner au milieu d’accueil (MILAC) 7 jours après l’apparition des symptômes, à condition d’être sans fièvre les 3 derniers jours et avec une amélioration considérable des symptômes
• Les parents seront tenus d’informer le MILAC du résultat du test
• MILAC reste ouvert
• Les autres enfants et le personnel soignant du MILAC1 sont considérés à faible risque d’infection: pas de quarantaine, ni de test nécessaire.

Lorsqu’un autre enfant de la même bulle du MILAC développe des symptômes de COVID-19 possible dans les 14 jours après le premier cas confirmé, cet enfant doit être testé.

Si le résultat est négatif :

• Le MILAC reste ouvert
• L’enfant sera gardé à la maison jusqu’à amélioration de son état de santé.

Si le résultat est positif (= deuxième cas confirmé), il s’agit d’un cluster et alors :

• Le groupe concerné au sein du MILAC est fermé
• Les enfants et le personnel soignant (ayant été en contact proche) sont placés en quarantaine
• Le personnel soignant (ayant été en contact proche) est testé (selon procédure pour les contacts proches), mais pas les enfants.

FERMETURE D'UN MILIEU D'ACCUEIL (MILAC):
Le milieu d’accueil (ou section au sein d’une crèche) doit être fermée uniquement si :

• Un membre du personnel soignant est un cas confirmé de COVID-19 
• Il y a deux cas confirmés de COVID-19 parmi les enfants au sein de la même bulle. Tous les enfants et les collègues de la bulle concernée sont considérés comme des contacts étroits et doivent être mis en quarantaine. Un test est recommandé uniquement pour les adultes.

MESURES POUR LES COLLECTIVITES RESIDENTIELLES (TOUT ÂGE)
Au sein d’une collectivité résidentielle, les enfants qui font partie de la même bulle/groupe de prise en charge sont considérés comme des contacts proches. Les mêmes mesures s’appliquent (en fonction de l’âge) que pour les membres d’une famille (co-habitants).

MESURES POUR UN RETOUR EN COLLECTIVITÉ, VALABLE POUR TOUT ÂGE
Si un enfant est (un cohabitant de) un cas confirmé, le retour à l’école ou à MILAC se fait comme décrit ci-dessous

• Enfants COVID-19 confirmé, présentant des symptômes légers, sans hospitalisation: peuvent retourner à l'école\MILAC 7 jours à compter du début des symptômes, à condition qu'ils n'aient pas eu de fièvre les 3 derniers jours ET qu'ils aient également montré une amélioration considérable des symptômes.
• Les enfants avec COVID-19 confirmé ou possible ayant été hospitalisés: peuvent retourner à l'école\MILAC en concertation avec leur médecin traitant et au moins 7 jours à compter du début des symptômes.
• Les enfants dont l'un des parents ou des cohabitants est malade de COVID-19: s'ils sont asymptomatiques, ils ne peuvent retourner à l'école\MILAC que 14 jours après le dernier contact haut-risque avec le membre de la famille infecté OU 14 jours après que le membre de la famille infecté ait été autorisé à mettre fin à l’isolement à domicile (si l’enfant est resté en contact proche2 avec le membre de la famille pendant la période de contagiosité de celui-ci) ; s'ils présentent des symptômes, ils doivent être testés

NB: Pour les enfants de moins de 3 ans: pas de testing recommandé, mais comme il y a un lien épidémiologique en combinaison avec des symptômes possibles COVID-19, ils sont considérés comme des cas confirmés.

Chers amis,

Pourriez-vous investir 10 minutes de votre temps pour ce questionnaire menée par une équipe hollandaise dans le cadre d'une étude internationale sur le  sur le syndrome néphrotique idiopathique (SIN): https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdW1rXiPLTqFYykfxHvUfSgZ0z_XVni9L3JPLp9-3Y0CPqI1w/viewform?usp=sf_link

Le but de cette enquête est d'estimer l'incidence annuelle ainsi que les caractéristiques cliniques du premier épisode de SIN survenu chez les enfants aux Pays-Bas et en Belgique entre le 1er janvier 2017 et le 31 décembre 2019.

Merci d'avance pour votre temps et votre collaboration, 

Le Comité guidelines du GBPF

Le lait maternel est l’aliment idéal du nourrisson. A défaut d’allaitement maternel, il est essentiel de diriger les familles vers des laits qui répondent aux besoins spécifiques des nourrissons.

Ci-dessous, vous trouverez le répertoire validé par l'ONE et continuellement mis à jour permettant d’aider les professionnels de la santé à conseiller aux familles les laits les plus appropriés à leur enfant.

https://www.one.be/fileadmin/user_upload/siteone/PRO/Suivi_de_la_sante/Liste-laits-novembre2019.pdf

Vous trouverez ci-joint des informations sur les nouveaux marchés publics d’achat et de livraison de vaccins pour le Programme de vaccination.